Uma vacina contra Covid-19 para o início de 2021, é possível

Em todo o mundo, equipes públicas de pesquisa e a indústria estão trabalhando no desenvolvimento de uma vacina contra a Covid-19. Para fazer um balanço, entrevistamos Marie-Paule Kieny, virologista, diretora de pesquisa do Inserm, ela é presidente do Comitê de Vacina Covid-19, criado pelos Ministérios de Pesquisa e Saúde, para avaliar as vacinas candidatas.


A Conversa: Quais são as funções do Comitê de Vacinas da Covid-19?

Marie-paule kieny : Na corrida contra o tempo para desenvolver uma vacina contra a Covid-19, 198 candidatos estão concorrendo. Nem todos estão no mesmo estágio de desenvolvimento, a maioria (154) ainda está nos estágios iniciais de desenvolvimento. Alguns estão em ensaios clínicos de fase I, correspondendo ao primeira administração a humanos e durante a qual sua segurança é verificada em algumas dezenas de pessoas, outras na fase II, durante a qual sua capacidade de induzir uma resposta imune é testada em algumas centenas de voluntários. E, finalmente, 10 estão atualmente na fase III, para estudar sua eficácia e identificar possíveis efeitos colaterais com muito mais participantes: geralmente em torno de algumas dezenas de milhares.

Acompanhar o desenvolvimento das pesquisas é uma das missões do comitê. Vacina para o covid-19 que eu presido. Este grupo de 11 pessoas tem como objetivo produzir recomendações para a rede de centros de avaliação clínica. COVIIREIVA priorizar os ensaios clínicos a serem realizados na França, bem como ao governo, que pode levá-los em conta na hora de decidir qual vacina pré-encomendar ou comprar para a população francesa.

Embora o nosso parecer científico seja obviamente muito importante, a decisão política também será baseada na disponibilidade das doses, no seu preço e na confiança que os compradores têm no produtor.

TC: Quais são as vacinas candidatas mais promissoras?

M.-PK : Nosso acompanhamento de publicações científicas e nossas reuniões com industriais enfocam em particular os 10 candidatos mais avançados atualmente em ensaios clínicos de fase III. Eles são chineses, americanos ou europeus.

Se as tecnologias - muitas vezes chamadas de plataformas - utilizadas nesses diferentes projetos não são as mesmas, o que implica que a natureza da vacina obtida será diferente, o princípio permanece o mesmo: trata-se de injetar todo ou parte do vírus. a fim de gerar uma resposta imune protetora. Se a vacina for eficaz, nosso sistema imunológico reconhecerá esse corpo estranho e produzirá anticorpos e células T "matadoras", que lhe permitirão reagir rapidamente caso entre em contato com o vírus "real", evitando sua proliferação. E, portanto, a doença .

Dos dez candidatos à vacina testados na fase III, três são baseados em um vírus inativado, ou seja, eles contêm o coronavírus SARS-CoV-2, que foi tratado com produtos químicos para fazer com que perca sua vitalidade. Capacidade de reprodução. Essas vacinas são desenvolvidas por indústrias e universidades chinesas.

Dois outros candidatos mais avançados, desenvolvidos nos Estados Unidos e na Europa, usam o material genético do SARS-CoV-2: RNA. Isso é usado para produzir proteínas que serão usadas em particular para construir novas partículas virais. A ideia é injetar um fragmento do RNA SARS-CoV-2 em nossas células. Isso produzirá certas proteínas do coronavírus que nosso sistema imunológico reconhecerá, causando uma resposta imunológica. Agora "educado", o sistema imunológico vai reagir ao encontrar o vírus inteiro.




Ler também:
Amanhã, para vacinar usando DNA?


As últimas cinco vacinas candidatas usam adenovírus, tipos de “vírus lançadores não replicantes” que, uma vez administrados à pessoa vacinada, produzirão certas proteínas SARS-CoV-2, que serão detectadas por nosso sistema imunológico.

Ainda é cedo para decidir a melhor tecnologia e a França pretende comprar um portfólio de vacinas diferentes para maximizar as chances de ter uma vacina eficaz.

Com 10 candidatos na fase III, estou razoavelmente confiante de que uma vacina estará disponível no início de 2021, em pequenas quantidades para começar. De fato, os primeiros resultados das fases III são esperados antes do final de 2020, e outros poderão ser anunciados nos próximos meses.

TC: Qual será a eficácia da vacina?

M.-PK : A vacina perfeita seria aquela que assegurasse uma taxa de eficácia de 100% contra a infecção pelo vírus SARS-CoV-2: com tal vacina, qualquer pessoa vacinada estaria protegida contra Covid-19. Ela não adoeceria com o contato com o vírus, nem poderia transmiti-lo.

Na realidade, é muito mais provável que a taxa de eficácia não se aproxime de 100% e que algumas pessoas vacinadas possam transmitir o vírus SARS-CoV-2 sem ficarem doentes. O que fazer neste caso? A estratégia de vacinação terá que ser adaptada. As pessoas nas quais essa taxa será particularmente examinada são aquelas com mais de 70 anos, simplesmente porque são na maioria das vezes vítimas de formas graves. Eles são, portanto, aqueles que devem ser protegidos.

Uma das barreiras que encontramos ao vacinar as camadas mais velhas da população é o resultado de uma restrição perfeitamente natural chamada “imunosenescência”: à medida que envelhecemos, nosso sistema imunológico também envelhece. Ao fazer isso, ele se torna menos responsivo às vacinações.

Se a vacina se mostrasse mais eficaz em jovens, uma solução poderia ser vacinar parentes de idosos.

A boa notícia é que várias vacinas demonstraram, em ensaios preliminares, uma capacidade semelhante de induzir uma resposta imune, independentemente da faixa etária considerada. Este parâmetro terá que ser confirmado durante os testes em uma escala maior.

TC: Ficamos naturalmente imunes depois de entrar em contato com o vírus?

M.-PK : O próprio conceito de vacina é baseado em nossa memória imunológica. Com efeito, após uma primeira exposição a um patógeno, nosso corpo guarda a memória da infecção, o que o torna capaz de reagir em caso de um segundo ataque. A vacinação explora esse fenômeno: a injeção de parte de um determinado vírus em antecipação a um encontro subsequente com esse agressor deve permitir que nosso sistema imunológico reaja efetivamente desde o primeiro contato com o patógeno real.

Em nosso país, de acordo com Saúde pública França, foram identificados aproximadamente 900 casos de infecção pelo coronavírus SARS-CoV-000. Podemos considerar que essas pessoas são imunes para o resto da vida? Infelizmente, não é assim tão simples.

O SARS-CoV-2 parece induzir respostas imunológicas fracas, isso não dura muito. É o caso de outros coronavírus, como os responsáveis ​​por resfriados, que podem nos infectar várias vezes. O nível de resposta também parece se correlacionar com o grau de gravidade dos sintomas de Covid-19. Uma pessoa assintomática geralmente tem uma resposta imunológica mais fraca do que uma pessoa com sintomas leves, que por sua vez desenvolve menos anticorpos do que os pacientes que tiveram que ser internados em cuidados intensivos.

Existem cerca de dez casos cientificamente documentados de pessoas que foram infectadas duas vezes. Algumas dessas pessoas não desenvolveram sintomas durante a segunda infecção, mas outras tiveram Covid-19. Esse número é, por enquanto, muito baixo em relação ao número de pacientes, mas é um indicador a seguir.

TC: Será necessário vacinar todos os anos?

M.-PK : Certas patologias, como gripe ou resfriados causados ​​por coronavírus leves, são sazonais. Nesse caso, a cada ano o vírus circula mais na população no inverno. Isso pode estar relacionado ao próprio vírus, que pode sobreviver por mais tempo sob certas condições climáticas, mas principalmente ao nosso comportamento. Com efeito, no inverno vivemos mais dentro de casa, em espaços fechados, pelo que o contacto próximo com outras pessoas é mais frequente do que no verão, quando passamos mais tempo ao ar livre.

É este o caso do SARS-CoV-2? Ainda é muito cedo para dizer, já que este último só surgiu no ano passado.




Ler também:
O que sabemos sobre as mutações SARS-CoV-2 e seus efeitos?


Por outro lado, agora está bem documentado que o SARS-CoV-2 sofre mutação e que sua composição genética não é a mesma dependendo da região geográfica. Isso significa que também será necessário desenvolver a vacina e renovar a vacinação a cada ano como para a gripe? Não necessariamente, porque essas mutações ainda não produziram cepas virais muito diferentes e os anticorpos induzidos pelas vacinas candidatas parecem ter a mesma eficácia em laboratório em relação às diferentes cepas.

TC: A velocidade da busca interfere na segurança?

M.-PK : Se uma questão é essencial no desenvolvimento de uma vacina, é o critério de sua inocuidade. Isso é verificado pela primeira vez durante a fase I em um pequeno número de indivíduos. Em seguida, passamos para a fase II para verificar se a vacina induz o tipo de resposta imune esperada. Finalmente, passamos para a fase III para verificar se a vacina é eficaz. Para economizar tempo, essas três fases são realizadas em paralelo para as vacinas candidatas contra Covid-19, mas com o mesmo rigor. Todos os critérios clássicos são atendidos e uma vacina com efeitos colaterais importantes não será comercializada. Este trabalho é realizado por industriais ou equipas públicas de investigação, sendo posteriormente verificado por autoridades sanitárias europeias e francesas.

Marie-Paule Kieny, Diretor de pesquisa, Insermo

Este artigo foi republicado a partir de A Conversação sob licença Creative Commons. Leia oartigo original.

© Info Chrétienne - Reprodução parcial autorizada seguida de um link "Leia mais" para esta página.

APOIE A INFORMAÇÃO CRISTÃ

Info Chrétienne por ser um serviço de imprensa online reconhecido pelo Ministério da Cultura, a sua doação é dedutível no imposto de renda em até 66%.