Em breve, um registro online para franceses que se opõem à remoção de seus órgãos

A partir de 1º de janeiro, um registro nacional será mantido online no qual será possível se opor à remoção de órgãos. Este é o resultado do decreto de implementação da Lei da Saúde de 26 de janeiro de 2016. O objetivo é libertar os familiares do falecido, impedindo-os de tomar uma decisão.

Sf a doação de órgãos pode ser considerada nobre, suas condições atuais há 40 anos levantam problemas morais mediaticamente sufocados pelo incentivo à doação, pelos testemunhos dos destinatários e pela ausência de informações reais, exceto de forma perolada no oceano da argumentação a favor de doação. Porém, quem diz “doação”, diz “consentimento”, o que certamente está previsto em lei, mas fingindo acreditar na aprovação do doador se nenhuma recusa for atribuída a ele. Este é o princípio do consentimento presumido. Por mais nobre que seja um presente, não deveria permanecer voluntário, por definição e por princípio ético?

Existem dois tipos de doação de órgãos na França, durante a vida e após a morte. Obviamente, é o segundo que é afetado pela nova legislação. Desde a lei Caillavet de 1976, salvo disposição em contrário no Registro Nacional de recusas ou oposição de parentes que testemunham a escolha do falecido em não doar, qualquer pessoa em estado de morte encefálica presume-se que consente com a remoção de seus órgãos. Diante de um indivíduo nessa situação, a equipe médica deve consultar o cadastro, se sentir necessidade dos órgãos, e questionar a família do falecido se não indicou nada. Pessoas que não querem que seus órgãos sejam removidos podem preencher um formulário que eles enviam para o Registro. Com a mudança legislativa, o procedimento ficará mais fácil e claro, além disso divulgado por uma campanha nacional realizada de 19 de novembro a 4 de dezembro.

Um público mal informado que parece ser proativo

Hoje, apenas 7% dos franceses conhecem as modalidades de doação de órgãos, cifra que pode ser comparada os 15% dos alunos que escolhem direito atualmente, para não mencionar todos aqueles que o estudaram. Se a população pesquisada e aquela iniciada na lei não forem, obviamente, idênticas, pode ser feita uma verificação cruzada que sugere que, sem uma parcela dos entrevistados sabendo pelo menos os fundamentos das liberdades individuais, a porcentagem de pessoas cientes da legislação seria ser ainda mais fraco. Além do mais, de acordo com uma pesquisa Harris Interactive encomendada pelo canal de televisão M6 e publicada em 15 de março de 2016, 59% dos franceses pensam que devem ter se declarado expressamente a favor da doação de seus órgãos para os médicos removê-los.

No geral, 84% dos franceses concordam em doar seus órgãos após a morte, 61% para todos os órgãos e 23 para apenas uma parte. Restariam 16% de pessoas que não desejam, mas a informação sobre a possibilidade de se opor à retirada constitui a contrapartida da presunção da doação, e esse segmento da população não necessariamente conhece seu direito de recusar. Também pode-se supor que o “fator de pesquisa” distorce os resultados, sendo a amostra apresentada como uma doação, ou seja, de um ângulo puramente positivo, as pessoas questionadas podem dar respostas não sinceras por medo de julgamento moral:

  • Quando você pensa em doação de órgãos, quais são todas as palavras, todas as imagens que vêm à mente? - Pergunta aberta, respostas espontâneas.
  • Após sua morte, você seria a favor de doar seus órgãos ou não?

Pouco informados sobre a questão da doação de órgãos post-mortem, os franceses apreenderam a pesquisa de forma positiva, pelos depoimentos dos destinatários sorrindo e transbordando de gratidão, e pela escolha do vocabulário, sendo o termo "doação" conotado positivamente. A taxa de recusa excede porém os 30% quando se trata de autorizar a taxação de parentes : deveríamos ver uma maior inclinação para descartar seu cadáver? Você tem que levar em consideração o fator afetivo, mas também o impacto sobre os entes queridos ventilação mecânica que mantém os órgãos em boas condições até a amostra e que dá a ilusão de respirar. Mas provavelmente também é necessário considerar que uma resposta às vezes, senão frequentemente pouco pensada às questões de uma votação, puramente teórica, e para a qual está na moda dar uma resposta indo na direção da suposta maioria, é rapidamente esquecido, quando o assunto se materializa.

A montante desta nova disposição: uma lei para contornar as famílias

No ano passado, os deputados aprovaram um artigo do projeto de lei de modernização do sistema de saúde, que previa que, a partir de 2018, as famílias não fossem mais consultadas sobre a retirada de órgãos de parente falecido. A presunção de consentimento deve ser ainda mais reforçada de acordo com os funcionários eleitos, que tinham alertou os profissionais de saúde, incluindo o Professor de Ética Médica da Universidade Paris Sud, Emmanuel Hirsch. Este último advertiu contra a quebra do delicado vínculo de confiança entre as famílias e a classe médica e continuou suas críticas acrescentando:

“Essa forma de apropriação silenciosa do cadáver pode, com razão, questionar e preocupar. O próprio sentido da doação de si a outrem não é distorcido, visto que o legislador prefere a presunção de aceitação por ausência de expressão antecipada de oposição (na forma de registro administrativo) à afirmação de um "livre, informado e escolha expressa ", a própria definição de consentimento? "

Para os autores da alteração, aprovada pelo Governo, era necessário retirar por força de lei o obstáculo colocado pela oposição das famílias em cerca de 33% das situações em que a possibilidade de cobrança se revelou interessante. As famílias eram, portanto, culpadas de excluir 1 pessoas com morte encefálica da “cadeia de doações” na época.

O projeto de lei aprovado em 17 de dezembro de 2015 finalmente dispõe no artigo 192 que “o médico informe os familiares do falecido, antes da mudança prevista, da sua natureza e finalidade, de acordo com as boas práticas adoptadas pelo Ministro da tutela da saúde sob proposta da Agência de Biomedicina”. Informação não é pedido de consentimento, a deriva ética é grave, trata-se de reduzir ainda mais o falecido a um bem público e arrancá-lo de sua família, por uma questão de caridade. O falecido deveria ter manifestado sua recusa no Registro Nacional a ele dedicado, e um decreto deveria especificar os outros meios de se opor.

Como o professor Hirsch, a Ordem dos Médicos denunciou este texto lembrando que a autorização de retirada só pode vir do falecido ou de sua família. O Ministro da Saúde, após consulta com a Agência de Biomedicina, o Conselho Nacional da Ordem dos Médicos, associações e funcionários eleitos, decidiu tomar um decreto neutralizando parcialmente o artigo disputado, deixando um certo status quo, em forma porém diferente da que vigorar até o próximo dia 1º de janeiro: em caso de não recusa no Registro, deverá ser apresentada pelos familiares uma oposição escrita, datada, nominativa e assinada; se a pessoa não se manifestar por escrito, os depoimentos de seus familiares decidirão. É para ajudar a facilitar a tomada de decisões que será possível se opor à extração de órgãos online.

Se os regulamentos permitem evitar a deriva da lei, o princípio do consentimento presumido na ausência de qualquer oposição explícita é, em si mesmo, uma deriva ética. Enquanto no direito contratual comum, o consentimento deve ser explícito e baseado em informações confiáveis ​​das partes co-contratantes, o Estado considera que o falecido que nada expressou e cuja família é silenciosa, concorda que seus órgãos sejam retirados, o que é um desnaturação da doação. O corpo do indivíduo é, portanto, considerado uma espécie de bem público, e a tomada de posse é legitimada pela emoção. Se a doação de órgãos merece destaque, o que se assemelha à espoliação merece ser indexado para que todos possam escolher o destino de seus órgãos. "Ninguém deve ignorar a lei" é apenas uma ficção jurídica, e o respeito pelas liberdades individuais requer moralmente ser levado em consideração.

Hans-Søren Dag

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