Por que os franceses com deficiência migram para outros países para obter cuidados adaptados

Como outros países europeus, a França pode se orgulhar de um forte estado de bem-estar, que estudiosos especializados em estudos de migração tendem a considerar como um “fator de atração” para potenciais residentes.

No entanto, muitas vezes prestamos menos atenção aos limites do sistema. De fato, nos últimos anos, as deficiências do sistema de saúde francês levaram alguns cidadãos a buscar tratamento em outros países europeus. Um “concorrente” da França que pode não vir imediatamente à mente é a Valônia, uma região de língua francesa no sul da Bélgica. Estima-se que aproximadamente 8 233 Cidadãos franceses com deficiência vivem em instituições localizadas nesta região.

Embora esta presença transfronteiriça tenha um longa história, a mídia nacional tem se concentrado no que é comumente descrito como uma forma deexílio, ou em casos de práticas abusivas em algumas instituições belgas.

Para entender melhor as causas e os impactos dessa migração, realizamos 23 entrevistas com pais de franceses que se mudaram para instituições belgas, representantes de ONGs e diretores de instituições como parte do projeto de pesquisa MiTSoPro. A migração da França para a Bélgica envolve diferentes tipos de deficiência, especialmente transtornos intelectuais, mentais e do espectro do autismo. Em nossa pesquisa, a maioria das entrevistas familiares foi realizada com pais de pessoas com autismo.

Empurrado para fora da França

Para muitos pais franceses, colocar seus filhos em uma instituição belga não é tanto uma escolha, mas a única alternativa disponível para eles. O número limitado de estruturas capazes de acomodar crianças e adultos com deficiência foi mencionado por quase todos os entrevistados. Como explicou um dos pais:

“Uma instituição belga não era nosso primeiro objetivo. Foi uma escolha que se impôs, na verdade [...] o verdadeiro problema era a falta de soluções. »

A situação é particularmente grave na região de Île-de-France. Em 2019, o departamento de Seine-Saint-Denis documentou 1 adultos e 000 crianças sem solução de cuidado. Pessoas com formas múltiplas ou graves de deficiência são particularmente propensas a serem deixadas para trás pelo sistema.

Mas os pais franceses também estão se voltando para a Bélgica por causa da qualidade superior e da variedade de suporte oferecido. As escolas belgas são muitas vezes vistas como oferecendo serviços mais adequados ao desenvolvimento individual de pessoas com deficiência. Muitos pais consideram que o sistema belga dá mais ênfase aos aspectos educacionais, enquanto o sistema francês se concentra na dimensão médica e, portanto, seria menos eficaz quando se trata de estimular a autonomia das crianças.

O desenvolvimento de uma infraestrutura de saúde transfronteiriça

As instituições belgas que apoiam os cidadãos franceses são de facto financiadas pelo sistema de segurança social francês, que suporta os custos destes serviços. Combinado com alta demanda e requisitos legais menos onerosos, o financiamento público levou à proliferação de instituições do lado belga da fronteira, seja sem fins lucrativos (associações) ou com fins lucrativos (empresas privadas). O governo belga refere-se a eles como “serviços aprovados e financiados por uma autoridade estrangeira” (SAFAE) e as instituições que os fornecem têm um status legal separado de estruturas similares belgas.

Os pacientes não são os únicos a cruzar as fronteiras – os profissionais também, já que alguns deles visitam regularmente as instalações em ambos os lados da fronteira. Ao longo do tempo, esta jornada foi reforçada por redes transfronteiriças formais e informais de profissionais, que mantêm contato e trocam experiências entre os dois países. De fato, muitos pais encontrados durante nossa pesquisa foram encaminhados para a Bélgica por profissionais franceses, como trabalhadores sociais, profissionais de saúde ou diretores de instituições francesas.

As instituições da Valônia que prestam serviços a cidadãos franceses, conhecidas pela sigla francesa SAFAE, recebem financiamento por meio do sistema francês de seguridade social.
AViQ/OpenStreetMap, CC BY

Famílias diferentes e realidades diferentes

A maneira como as famílias vivenciam esse arranjo depende de variáveis ​​como proximidade geográfica com a Bélgica, acesso a transporte, renda disponível e, é claro, sua própria condição física. Para residentes relativamente abastados da região de Île-de-France, colocar seus filhos em uma instituição belga pode ser uma opção, enquanto para famílias mais modestas no sul da França, essa escolha será muito mais difícil. Além disso, para muitos, a pandemia de Covid-19 e suas proibições de viagens dentro da UE trouxeram para casa a dura realidade da fronteira.

Embora a maioria dos pais entrevistados esteja relativamente satisfeita com os cuidados prestados na Bélgica, alguns enfatizam o impacto da distância em sua capacidade de manter uma vida familiar com seus filhos no exterior. Eis como a mãe de um adulto que vive em uma instituição belga descreve a situação:

“Aparentemente, meu filho está bem onde está. O problema é que estamos envelhecendo. Infelizmente, meu marido ficou deficiente visual, então viajo sozinha para a Bélgica. […] Se nosso filho fosse mais próximo, tenho certeza que seria mais fácil para todos. Até para ele, poderia participar um pouco mais de todos os eventos da família. Ele se sentiria menos isolado. »

Os frutos amargos da liberdade de movimento

A presença de cidadãos franceses portadores de deficiência na Bélgica pode ser interpretada de diferentes maneiras. Por um lado, pode ser considerada – e por vezes é vivida como tal pelos pais – como a expressão do princípio da livre circulação na UE. Por outro lado, também pode ser lido como uma exclusão da própria comunidade, o que é contrário ao Artigo 19 da Convenção das Nações Unidas sobre os Direitos das Pessoas com Deficiência.

Embora este exemplo seja específico da França e da Bélgica, mostra como as políticas nacionais de proteção social podem ter impacto na migração na UE. Também revela o caráter às vezes amargo da liberdade de movimento.

Jeremy Mandin, Pesquisadora de pós-doutorado em antropologia e ciências sociais, Université de Liège

Este artigo foi republicado a partir de A Conversação sob licença Creative Commons. Leia oartigo original.

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