Caminhar, andar de bicicleta: ganhos de saúde e econômicos com o desenvolvimento do transporte ativo na França

Graças à crise energética que atravessamos desde a primavera de 2022, o debate sobre o transporte ativo (a pé e de bicicleta) foi revivido. Um debate muitas vezes abordado do ponto de vista climático-energético... É verdade que o transporte é o primeira fonte de emissões de gases de efeito estufa (GEE) na França et que le desenvolvimento do uso da bicicleta para viagens de curta distância reduziria tanto as emissões de GEE quanto a dependência energética da França.

No entanto, esse enquadramento do debate obscurece um forte argumento a favor do transporte ativo: seus benefícios à saúde.

Com efeito, ao induzir um certo nível de atividade física, o transporte ativo – principalmente bicicleta (com ou sem assistência elétrica) e caminhada – ajudam a prevenir um grande número de doenças crônicas. Foi assim estabelecido que a ausência de atividade física regular aumenta a ocorrência de doenças graves, como doenças cardiovasculares, diabetes tipo 2, câncer de mama ou cólon e demência.

Uma maneira simples de praticar atividade física regular é viajar a pé ou de bicicleta, e várias meta-análises de estudos epidemiológicos mostraram que esses modos de viagem reduzir a frequência dessas doenças. Isso gera reduções nos gastos com saúde: estima-se que um caso de diabetes prevenido economiza anualmente à comunidade cerca de 36 euros em despesas médicas.

Um efeito benéfico calculado

Para além destas patologias, caminhar e andar de bicicleta também têm sido associados a risco de morte reduzido. Outra meta-análise mostrou assim que a prática semanal de 1h40 de ciclismo reduziu o risco de morte (todas as causas combinadas) em 10%, e que a prática de 2h50 de caminhada semanal reduziu esse risco em 9%. No nível populacional, esses efeitos protetores são substanciais.

Por exemplo, estima-se que a os níveis atuais de ciclismo na Holanda levariam a um ganho na expectativa de vida de 6 meses. A rigor, a morte gera pouco ou nenhum custo médico. No entanto, os governos estabeleceram o “valor” de uma morte evitada e um ano de vida salvo, que representa o valor que uma sociedade está disposta a gastar para salvar uma vida ou um ano médio de vida. Com base nisso, a bicicleta geraria benefícios anuais na Holanda estimados em 19 bilhões de euros, ou, para dar uma ordem de grandeza, mais de 3% do PIB do país.

O exemplo da Holanda ilustra isso de forma instrutiva: em termos de transporte, o que é bom para o clima também é bom para a saúde.

Portanto, documentar rigorosamente os benefícios para a saúde da ação climática das políticas de descarbonização pode desempenhar um papel muito importante no fortalecimento do compromisso e apoio da população e autoridades locais ou nacionais para medidas de redução de GEE.

Uma avaliação inédita

É para este exercício que nos tentámos num artigo científico recente. Usando o método deavaliação quantitativa do impacto na saúde, procuramos avaliar a benefícios para a saúde do transporte ativo em um cenário de transição de baixo carbono: o descrito em 2021 peloassociação negaWatt.

Como outros cenários (os de RTE ou Ademe por exemplo), o cenário négaWatt visa identificar uma trajetória de transição coerente para a neutralidade de carbono para a França metropolitana até 2050, com alto nível de detalhamento para os principais determinantes do consumo de energia em diversos setores. (passageiro-km para o setor de transporte , sala de estar aquecida no setor da construção, etc.).

em cenário negaWatt, a descarbonização do transporte exige, entre outras coisas, um boom do transporte ativo. Assim, este cenário projeta à escala nacional, no período 2020-2050, um aumento moderado da caminhada (+10%) e um aumento acentuado da bicicleta (aumento por um fator de 7), impulsionado principalmente pela bicicleta elétrica assistida.

Se este aumento do uso da bicicleta parece significativo, deve-se ter em mente que a França parte de um nível baixo em 2020, e que esse aumento se reflete em cerca de 1 hora semanal de ciclismo por pessoa em média. em 2050 , que permanece abaixo do nível atual de uso de bicicletas nos Países Baixos e próximo do nível atual na Dinamarca.

Evolução semanal da quilometragem (A) e duração (B) da caminhada e ciclismo. O cálculo da duração é baseado em uma velocidade média de 4,8 km/h (caminhada), 14,9 km/h (bicicleta) e 18,1 km/h (bicicleta elétrica). Cenário NegaWatt, França 2020-2050.

Ganhos estimados em termos de vidas salvas e bilhões de euros

Distribuindo estes aumentos de caminhada, ciclismo e eBike entre os grupos etários que compõem a população, e aplicando a estes níveis as correspondentes reduções de mortalidade, conseguimos estimar o número de mortes evitadas em comparação com um cenário sem aumento. (níveis de 2021 mantidos constantes).

Pudemos, assim, demonstrar que os ganhos sanitários desse cenário podem ser consideráveis, e isso em um futuro próximo: a partir de 2025, esse aumento do transporte ativo resultaria em aproximadamente 3 mortes evitadas anualmente.

Usando valores nacionalmente recomendados para avaliação de impacto socioeconômico de investimentos públicos (um ano de vida salva é avaliado em 139 euros em 000), a rentabilização destes benefícios ascende a cerca de 10 mil milhões de euros por ano.

A longo prazo, até 2050, esses ganhos equivaleriam a aproximadamente 10 mortes evitadas por ano, um ganho na expectativa de vida de cerca de três meses em média para toda a população e cerca de 000 bilhões de euros em lucros.

Nesta fase, os elementos de comparação são importantes para a compreensão do nível de lucros. Por exemplo, acredita-se que uma política de saúde pública ambiciosa que reduza a O consumo de 20% de álcool evitaria cerca de 7 mortes por ano, ou seja, o número de mortes evitadas graças à atividade física induzida pelo transporte ativo a partir de 2030 no cenário negaWatt.

No que diz respeito aos benefícios monetizados associados (10 mil milhões de euros por ano a partir de 2025), podem ser comparados com os investimentos públicos para a promoção do transporte ativo... plano de bicicletas do governo anunciado em 2018 representou 450 milhões de euros em 7 anos, ou seja, menos 65 milhões de euros por ano... 2 bilhões de euros em ajuda pública de abril a agosto de 2022.

Co-benefícios genuínos do clima de saúde

Este estudo ilustra que um cenário realista de transição para a neutralidade carbónica que articula, no caso do cenário negaWatt, sobriedade, eficiência energética e energias renováveis, permite gerar benefícios que vão além da mera redução das emissões de GEE.

Esses co-benefícios para a saúde das ações climáticas vão muito além da atividade física induzida pelo transporte ativo: o mesmo vale para a melhoria da qualidade do ar resultante da redução da combustão de combustíveis fósseis, ou melhoria do conforto térmico das habitações.

A avaliação sistemática destes benefícios para a saúde constitui assim um exercício que poderá ajudar a identificar as trajectórias mais desejáveis, aqui baseadas no critério da saúde, entre cenários visando a neutralidade de carbono por meio de escolhas técnicas e sociais contrastantes.

Por último, este estudo permite mais uma vez sublinhar a relevância da promoção da mobilidade ativa, quer pelos seus benefícios para a saúde, quer pelos benefícios económicos associados, que geralmente excedem em muito as somas investidas. Embora essa observação tenha sido objeto de consenso por muitos anos em estudos médico-econômicos, é claro que ela não foi traduzida – ou apenas muito recentemente – em políticas públicas…

Em 2019, estimou-se assim que apenas 2,7% das viagens francesas foram feitas de bicicleta... o mesmo valor, com uma casa decimal, que em 2008. Em outras palavras, as políticas públicas que promovem o ciclismo perderam uma década de benefícios potenciais para as metas climáticas da França e para a saúde de sua população.

Torna-se cada vez mais urgente reconhecer os benefícios do transporte ativo pelo seu valor justo e alocar a eles os investimentos que merecem.

Émilie Schwarz, estudante do Mestrado em Saúde Pública (Ecole des Hautes Etudes en Santé Publique), contribuiu para este trabalho e para a redação do artigo.

Uma apresentação desses resultados está planejada como parte de um webinar organizado pela Cired próximo dia 29 de setembro.

Kevin John, Professor de epidemiologia, Conservatório Nacional de Artes e Ofícios (CNAM) et Philippe Quirion, Diretor de Pesquisa, Economia, Centro Nacional de Pesquisas Científicas (CNRS)

Este artigo foi republicado a partir de A Conversação sob licença Creative Commons. Leia oartigo original.