As questões surpreendentemente atuais sobre a velhice nos debates parlamentares de 1790

As medidas de cuidados com a dependência relacionadas à idade são frequentemente apresentadas como uma questão moderna. Incorretamente. Convidamo-lo a conhecer aqui um arquivo parlamentar da Assembleia Nacional Constituinte, o primeiro órgão democrático francês, datado de 1790, apresentando já um anteprojeto de decreto que visa estabelecer a assistência pública aos idosos.

Se o documento é antigo, surpreendentemente ecoa nosso sistema contemporâneo. Não só oferece soluções modernas e prenuncia nosso sistema de cuidado à dependência, mas também introduz o debate sobre a utilidade social do assistido e a obrigação de prestar um serviço à comunidade para obter assistência superior.

Debate que ainda é relevante hoje.

Este texto pouco conhecido permite-nos, assim, dar um passo atrás nas trocas atuais, enfatizando que essas questões (dignidade, dever de assistência, financiamento, etc.)

Quando os procedimentos esmagam o ser humano

O relatório da Comissão de Mendicância foi apresentado em 31 de agosto de 1790, e depois continha uma proposta de decreto. Em seu Título III, dedicado à assistência aos idosos e enfermos, anuncia desde logo a universalidade do sentimento de respeito para com "os enfraquecidos pela idade", antes de desenvolver:

“[No] alívio concedido à velhice, não devemos, porém, ter esquecido que a assistência pública perderia o caráter de benevolência, se desviasse das regras invariáveis ​​de aparente severidade, importante manter no relevo que a clarividência de quem recorrer a ela pode talvez tê-los tornado inúteis e, no entanto, compatíveis com as comodidades, os cuidados, as considerações devidas à enfermidade e à velhice.

Foi para unir todas essas opiniões que sua comissão se ocupou primeiramente em poupar ao velho desamparado o espetáculo angustiante de suas próprias enfermidades, que ele via, por assim dizer, multiplicar-se diante de seus olhos nos hospitais. Vocês viram em nossos relatórios anteriores sobre esses hospícios da humanidade sofredora, que o pobre, muitas vezes amargurado pelo sentimento de sua miséria e de seus males, desgostoso ao ver-se cercado apenas por privações e objetos repugnantes, murmura sem cessar contra as administrações e administradores; essa reflexão aumenta o peso de seu infortúnio e não lhe deixa outra esperança senão a morte, que deve acabar com ele. »

Encontramos aí uma crítica muito moderna à assistência prestada aos idosos e, em particular, à burocracia e ao aspecto processual das medidas de cuidado. Essa crítica, levada hoje pela pesquisa de sociólogos do trabalho como michel crozier ou Norberto Alter, encontra um eco particular no casos recentes de abuso institucional.

O relatório refere ainda o facto de os hospitais, pelo grande número dos seus agentes, terem o hábito de desviar as ajudas destinadas aos mais carenciados: sinal de uma consciência precoce da noção de vulnerabilidade... e da necessária implementação de procedimentos sociais para compensar a dependência.

O texto segue com violenta indignação pleiteando a obrigação alimentar (terá que esperar o renascimento do código civil). A comissão nos diz:

“Mas tivemos que lembrar, com doloroso sentimento, que existem, para vergonha da humanidade, crianças, ou melhor, monstros, aos quais a natureza parece ter negado o doce sentimento da piedade familiar; filhos ingratos que, esquecendo-se da fragilidade e das necessidades dos primeiros anos, não reconhecem a mão amiga que a ternura paterna estendeu à sua infância. Este crime contra a natureza, contra o qual a lei tem pouca influência, parecia-nos poder ser suficientemente punido apenas pela opinião pública; daí esta disposição que ousamos apresentar-vos e que priva dos direitos de cidadão o filho ingrato ou desnaturado, que, com meios de cuidar dos velhos tempos daquele de que recebeu a vida, recusaria com este coroado dever; nós o enviamos de volta para a reprovação de toda a sociedade. »

Os fundamentos financeiros da assistência domiciliar

O relatório estabelece os princípios básicos da assistência ao domicílio e, em particular, o seu financiamento.

Ele insiste nas disparidades geográficas que impedem, segundo ele, definir uma tarifa fixa para todo o território. É oferecido um rendimento de subsistência, indexado da seguinte forma:

“As bases que adotamos para fixar o alívio em casa consistem em tomar nas diferentes partes do reino, para o máximo desse alívio, um preço proporcional aos meios de subsistência necessários e graduá-los de acordo com a diminuição das forças ou o aumento dos anos. Julgamos ser nosso dever sujeitar essas despesas públicas a múltiplas formas; e reconhecereis conosco, Senhores, que esta espécie de indispensável rigor será um poderoso dique que os administradores poderão opor às importunas e infundadas exigências do descuido e da ganância. »

Uma abordagem que evoca claramente a hoje adoptada na avaliação dos montantes das ajudas concedidas ao abrigo doSubsídio de autonomia personalizado (APA).

Este relatório também introduz a noção de dívida social que implica a necessidade de reparação por meio da assistência da nação. Ele a expressa nestes termos:

"Propomos, portanto, conceder ao velho fraco, vivendo em comum, um salário em espécie, de fácil preparo, simples, substancial, com uma leve remuneração em dinheiro que ele poderá dispor como quiser para obter os doces que desejar. aceita. O caráter de liberdade que distingue este último tipo de ajuda pareceu-nos o mais adequado para consolar a velhice, pagando a dívida da sociedade. »

Podemos assim encontrar, para além da introdução da dívida, conceitos muito modernos para a época relativos à liberdade de disposição dos idosos.

Respeito pela pessoa e pela sua dignidade

A noção de dignidade revela-se, assim, uma questão que tem origem nas primeiras horas da nossa República – e que, ao que parece, ainda não encontrou resposta.

Esta questão tem um lugar importante neste relatório. Já mencionado quando as “administrações e administradores” foram criticados, também se expressa ao levar em conta uma necessidade muitas vezes esquecida: a do prazer e da distração. A proposta de subsídios financeiros, ainda que baixos, deveria permitir aos idosos, para além de ter em conta as suas necessidades básicas, ter acesso ao que dois séculos depois oa enfermeira Virginia Anderson chamará de "necessidade de recriar ou realizar".

Preocupados em estimular a ociosidade e a imprevisibilidade por meio de uma assistência excessivamente generosa, os autores justificaram a medida da seguinte forma:

“Como não está nos vossos princípios, nem nos de uma boa política, que o imprevidente não seja tratado tão bem na velhice como aquele que se poupa recursos, pensamos que o tratamento, tanto em espécie como em dinheiro, deve ser apenas suficiente, e limitado ao estritamente necessário. »

No entanto, para não infligir um tratamento muito rigoroso, e provavelmente considerando que o idoso não impotente deve poder usufruir de meios adicionais, o relatório recomenda que os hospitais se organizem para permitir que aqueles que o desejem possam realizar " várias obras adequadas". Isto é para que o idoso beneficiário da assistência possa obter uma renda adicional por meio de seu trabalho.

A reportagem acredita que nesse trabalho o indivíduo encontrará “uma atração que lhe dá esperança de um destino melhor à beira da sepultura”. É também, segundo ele, “para a juventude, um exemplo de trabalho até o fim de vida mais avançado”. O paralelo com os debates atuais pode ser feito aqui novamente, seja o condicionamento da RSA ao trabalho “voluntário” ou o declínio da idade legal de aposentadoria. Os grandes princípios que orientam estas medidas apresentam uma certa semelhança com as razões aqui expostas.

Um testemunho histórico

Esses debates, realizados em 31 de agosto de 1790 na Assembleia Nacional Constituinte, representam sem dúvida uma das mais antigas transcrições da questão da dependência etária no debate político francês. Podemos, de facto, considerar este período de transição entre o regime monárquico e a Primeira República como o terreno fértil para grandes convulsões sociais que a França experimentará ao longo do século XNUMX.

Embora este projeto de decreto nunca tenha realmente encontrado aplicação, ele reflete uma preocupação com o tratamento dado aos idosos e nos informa sobre as condições de atendimento. Esta assistência é então prestada de duas formas: ou em casa para os idosos com apoio familiar suficiente, ou no hospital para os menos favorecidos.

Isso nos leva a pensar que nossos debates “modernos”, se não são recentes, estão de fato ligados às origens da sociedade contemporânea. Isso pode ser visto como evidência da complexidade da resolutividade do cuidado digno da velhice. Apoios que nos devem levar a responder com a seriedade necessária a uma questão que ainda não encontrou uma solução aceitável embora se apresentasse em condições semelhantes às nossas há mais de 220 anos.

Sébastien Dambrine, Doutorando em Economia da Saúde, Sorbonne Paris North University

Este artigo foi republicado a partir de A Conversação sob licença Creative Commons. Leia oartigo original.

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